Plućna embolija (plućna embolija) - simptomi, uzroci, prevencija

Plućna embolija (plućna embolija, plućna embolija) je životno opasno stanje koje zahtijeva medicinsku intervenciju što je prije moguće. Plućna embolija nastaje kada embolički materijal (najčešće zgrušana krv) začepi lumen plućnih žila, što dovodi do zatajenja srca. Koji su uzroci i simptomi plućne embolije? Kako ide liječenje?

Sadržaj

1. Plućna embolija (plućna embolija): uzroci i čimbenici rizika
2. Plućna embolija (plućna embolija): simptomi
3. Plućna embolija: komplikacije
4. Plućna embolija: dijagnoza
5. Plućna embolija: liječenje

Plućna embolija (poznata i kao plućna embolija ili plućna embolija) stanje je u kojem plućna arterija ili bilo koja od njezinih grana postaje djelomično ili u potpunosti blokirana emboličkim materijalom. Kao rezultat toga, dijelovi pluća postaju nefunkcionalni, a ponekad čak i nekrotični.

Plućna embolija (plućna embolija): uzroci i čimbenici rizika

Najčešći embolički materijal koji blokira plućnu arteriju je zgrušana krv. Obično dolazi iz dubokih vena donjih udova ili manje zdjelice (rjeđe iz vena gornjeg dijela tijela), odakle zajedno s krvotokom ulazi u plućnu arteriju. Najčešći uzrok nastanka krvnih ugrušaka u dubokim venama donjih ekstremiteta je tromboza.

U rijetkim slučajevima embolički materijal je mast (može nastati nakon prijeloma dugih kostiju), zrak (ulazi u krvotok najčešće tijekom umetanja ili uklanjanja vaskularnog katetera iz vene), neoplastične mase, plodna voda (u slučaju preranog odvajanja posteljice u trudnice), tijelo strani (to može biti, na primjer, embolizacijski materijal, koji se koristi tijekom endovaskularnih postupaka).

Plućna embolija treći je srčani uzrok smrti nakon infarkta miokarda i moždanog udara.

Zauzvrat, faktori rizika su:

• prethodna plućna embolija
• kardiovaskularne bolesti - venska trombembolija, zastoj cirkulatornog zatajenja, povećan broj trombocita, nedavni moždani udar
• kronična uznapredovala bolest pluća
• dob - rizik od njegove pojave značajno se povećava kod starijih osoba, posebno nakon 70. godine
• produljena imobilizacija
• rak u poodmakloj fazi
• prijelomi, posebno na dugim kostima i zdjelici
• stanje nakon operacije
• pretilost
• oralna hormonska kontracepcija
• trudnoća
• stanje nakon poroda

Plućna embolija (plućna embolija): simptomi

U slučaju embolije u plućima, simptomi kao što su:

• brzo rastuća otežano disanje, popraćeno cijanozom tijela
• jaka, obično peckava, retrosternalna bol u prsima
• suhi kašalj
• hemoptiza (stiže najkasnije)

Popratni simptomi su povećana brzina disanja i otkucaja srca, plitko disanje, opći nemir i znojenje. Možete se osjećati nesvjesticom ili nesvjesticom.

Plućna embolija najčešće se javlja u ljudi s kroničnim, uznapredovalim bolestima - obično kardiovaskularnim i respiratornim bolestima

Treba napomenuti da težina simptoma ovisi o stupnju začepljenja plućnih krvnih žila i općem stanju pacijenta. Zatvaranje trupa plućne arterije ili glavnih grana uzrokuje nasilne simptome i obično rezultira šokom ili čak zastojem srca. U slučaju začepljenja manje žile, intenzitet simptoma ovisi o respiratornoj spremnosti pacijenta, npr. U bolesnika sa zatajenjem srca simptomi će biti ozbiljniji nego kod zdravih ispitanika.

Plućna embolija: komplikacije

Posljedica plućne embolije može biti kronična plućna embolija, plućni infarkt, a u ekstremnim slučajevima iznenadni srčani zastoj i smrt.

Plućna embolija: dijagnoza

Kada se sumnja na plućnu emboliju, izvodi se sljedeće:

• angio-CT plućnih arterija (spiralna računalna tomografija), što omogućuje preciznu procjenu prohodnosti plućnog trupa, obje plućne arterije

Također pročitajte: Infarkt pluća - uzroci, simptomi i liječenje Srčani udar - simptomi, liječenje, uzroci Moždani udar: uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Neki stručnjaci vjeruju da bi prvo trebalo izvesti perfuzijsku scintigrafiju pluća (umjesto plućne CT angiografije).

• krvne pretrage - uklj. određivanje d-dimera u plazmi, srčanih troponina (biljega oštećenja miokarda) i natriuretičkih peptida.

U slučaju plućne embolije, koncentracija ovih parametara je značajno povećana.

Pomoćni pregledi su rentgensko snimanje prsnog koša, ehokardiografski pregled i elektrokardiološki pregled srca (EKG).

Kada dijagnosticiraju pacijenta, liječnici bi trebali razlikovati plućnu emboliju i stanja poput srčanog udara, otapanja aneurizme aorte, pneumotoraksa, upale pluća, perikarditisa, virusnog pleuritisa i pogoršanja KOPB (kronične opstruktivne plućne bolesti).

Plućna embolija: liječenje

Pacijentu se prvo daje nefrakcionirani heparin (inhibira proces zgrušavanja krvi), a zatim trombolitički lijekovi čiji je zadatak otopiti ugrušak koji je ostao u plućnim žilama i vratiti protok krvi. Kad se stanje pacijenta stabilizira, primjenjuje se antikoagulantna terapija antagonistima vitamina K (acenokumarol, varfarin).

Pacijent s plućnom embolijom rijetko se spasi.

Ako je trombolitička terapija neuspješna, možda će biti potrebna plućna embolektomija, postupak koji uključuje kirurško uklanjanje embolijskog materijala iz plućnih arterija pomoću ekstrakorporalne cirkulacije.

Drugo rješenje je umetanje filtra donje šuplje vene koji će blokirati pristup emboličkog materijala srcu i plućima.

Prema riječima stručnjaka Dr. n. med. Aleksandra Jezela-Stanek, specijalistica kliničke genetike

Plućna embolija vrlo je opasna za trudnice i tijekom puerperija. Statistički se događa u 1/7000 isporuka. Nažalost, rizik se znatno povećava još više kod žena koje imaju genetski teret kongenitalne trombofilije. Promjene karakteristične za trombofiliju, tj. Mutacija npr. Faktora V (Leiden), gena za protrombin, opažaju se u više od polovice žena s trombotičkim situacijama.

Preporučeni članak:

Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - uzroci, simptomi i liječenje