Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, zašto može biti opasan za život?

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) skupina je bolesti povezanih s poremećajem srca. Uzrokuju ih tzv pomoćni put ili pogrešni električni put u srcu koji uzrokuje nepravilno širenje električnih impulsa.Što je točno to, koji su simptomi karakteristični za ovaj sindrom i zašto može biti opasan po život?

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, tj. WPW tim, pripada takozvanim timovima za pobudu. Što to znači? U zdravom, normalno funkcionirajućem srcu sinusni čvor stvara impuls za pobuđivanje mišićnih stanica i njihovo sinhrono kontrakcije. Stoga se širi pretkomorima potičući ih na rad. Istodobno, ovaj impuls ide u atrioventrikularni čvor, kroz koji se prenosi u klijetke. U atrioventrikularnom čvoru dolazi do minimalnog kašnjenja u prijenosu impulsa (reda veličine 0,1 sekunde), što je potrebno za pravilnu sinkronizaciju rada pretkomora i klijetki, a time i osiguravanje optimalne funkcije srca.

U slučaju sindroma pred-pobude postoji takozvani pomoćni put (najčešće Kentov snop) između pretkomora i ventrikula. Električni impuls se stoga može bez odgađanja proširiti iz pretkomora u komore, štetno utječući na učinkovitost srca. Uz to, električna aktivnost klijetki može uzrokovati ponovno aktiviranje pretkomora u ritmu koji se razlikuje od ritma koji sinusni čvor nameće dodatnim ili fiziološkim putem. Daljnja posljedica takve atrijalne stimulacije (dodatnim sredstvima kroz električnu aktivnost komora) može biti ponovna stimulacija komora, ovaj put fiziološkim putem, tj. Kroz atrioventrikularni ili dodatni čvor.

Stoga u sindromu pred-pobude može postojati situacija u kojoj električni impuls cirkulira srcem: pretkomore - atrioventrikularni čvor - komore - pomoćni put - pretkomore - i tako dalje.

U tom slučaju, glavni generator impulsa - sinusni čvor koji regulira brzinu otkucaja srca gubi tu kontrolu i srčani ritam postaje prebrz. Sljedeća karakteristična značajka WPW-a je tahiaritmija, tj. Prebrzi, nepravilan rad srca uzrokovan abnormalnim retrogradnim provođenjem impulsa iz komora u pretkomore. Osim fiziološkog tijeka impulsa, u WPW-u su mogući i sljedeći vodljivi putovi (posljedica svakog od njih je tahiaritmija):

• pretkomore - atrioventrikularni čvor - komore - pomoćni put - pretklijetke
• pretkomore - pomoćni put - ventrikularni - atrio-pretkomorski čvor

Način na koji teče impuls može se razlikovati na temelju EKG zapisa - analize QRS kompleksa, PQ intervala, a EKG je osnovni dijagnostički alat. Najtočniji je elektrofiziološki test, tj. Promatranje tijeka električnih impulsa kroz prijemnik smješten u srce.

Simptomi WPW sindroma

Simptomi se javljaju rano - to jest već kod djece i mladih, jer je postojanje pomoćnog puta (koji uzrokuje WPW sindrom) urođena abnormalnost. Najčešći simptomi uključuju:

• napadi lupanja srca (dolazi iznenada i iznenada prestaje)
• napadaji ubrzanog rada srca
• nesvjestica
• rjeđe je simptom kontinuirani ubrzani srčani ritam.

Zatajenje srca može biti posljedica neliječenog simptomatskog WPW-a. Povremeno je prvi simptom ventrikularna fibrilacija, koja je jedan od mogućih mehanizama iznenadnog zastoja srca. Ovaj je rizik posebno važan u slučaju ljudi koji pate od atrijalne fibrilacije, kada pomoćni put provodi sve impulse od pretkomora do ventrikula.

WPW tim: metode liječenja

Liječenje WPW sindroma provodi se ad hoc, kada je potrebno zaustaviti napad ubrzanog rada srca (tahiartimija) i na kroničnoj osnovi, kada je cilj liječenja spriječiti ili ukloniti provođenje pomoćnim putem.

U prvom slučaju - da bi se zaustavio napad tahiaritmije, treba stimulirati vagusni živac čiji učinak usporava rad srca, to se može postići masažom karotidnog sinusa, ledom koji ispunjava lice ili izazivanjem povraćanja, farmakološke metode uključuju beta blokatore i blokatore kanala. kalcij.

Izbor kronične metode liječenja ovisi o intenzitetu simptoma i sklonostima pacijenta. Konzervativna strategija može se koristiti u odsustvu simptoma i kada postoje pojedinačni napadi tahiaritmije, u tom se slučaju ponekad preporučuje "tableta za brzu upotrebu", jedna doza lijeka koja se uzima u slučaju napadaja.

Kronično farmakološko liječenje može se provoditi s mnogim lijekovima, uključujući: beta-blokatore, amiodaron, propafenon, nažalost niti jedan od njih u potpunosti ne uklanja mogućnost aritmije. Metoda koja osigurava potpuni oporavak je invazivno liječenje - perkutana ablacija pomoćnog puta. Postupak se najčešće izvodi kroz bedrenu venu i uključuje uništavanje sekundarnog puta radiofrekvencijskom strujom. Rizik od operacije je nizak, a koristi od njega su ogromne, uzimajući u obzir činjenicu da učinkovit postupak sprječava rizik od ventrikularne fibrilacije, a također sprječava pojavu tahiaritmija, oslobađajući tako pacijenta od simptoma. Ablacija može biti prva linija liječenja, čak i kod asimptomatskih bolesnika, i svakako se mora razmotriti kada je farmakološko liječenje neučinkovito, također kad je pacijent imao aditivnu ventrikularnu fibrilaciju i ako pacijent ima atrijsku fibrilaciju i atrijalni impuls provodi se do klijetke kroz pomoćni put (bez odgađanja u atrioventrikularnom čvoru). Ablacija se također uzima u obzir kod čestih napada tahiaritmije. Ovako širok raspon indikacija za ablaciju posljedica je činjenice da se radi o postupku koji u potpunosti oslobađa rizik od ventrikularne fibrilacije povezane s pomoćnim putem.

WPW je rezultat pomoćnog puta koji ometa normalno širenje električnih impulsa u srcu. Može biti asimptomatsko, uzrokovati samo osjećaj bržeg, nepravilnog rada srca, ponekad je prva manifestacija fibrilacija ventrikula. Farmakološko liječenje nije u potpunosti učinkovito, a potpuni se oporavak može postići samo ablacijom pomoćnog puta. Važno je da se WPW tim otkrije i učinkovito liječi, jer njegove posljedice mogu biti opasne po život.