Duodenum je dio probavnog trakta koji je početak tankog crijeva. Duodenum je odmah iza želuca. Glavni zadatak dvanaesnika je probavljanje hrane i apsorpcija hranjivih sastojaka. Procesi bolesti unutar dvanaesnika mogu uzrokovati epigastričnu bol. Doznajte kako je građen dvanaesnik, koja je uloga dvanaesnika u probavi hrane i koja je dijagnoza i liječenje bolesti dvanaesnika.
Duodenum je početni komad tankog crijeva, smješten između želuca i jejunuma. Duljina dvanaesnika u prosjeku je 25-35 cm, a u povijesti se nazivalo "dvanaest prstiju". Unutar dvanaesnika nalaze se 4 dijela: lukovica (izravno uz želudac) i silazni, vodoravni i uzlazni dijelovi. Cijeli dvanaesnik nalikuje cijevi u obliku slova C.
Sadržaj
- Duodenum - gradnja
- Duodenum - funkcije
- Duodenum - bolesti
Duodenum - gradnja
Kako bi dobro obavljao svoju funkciju, dvanaesnik se nalazi u neposrednoj blizini probavnih žlijezda: gušterače i jetre. Veze s tim organima omogućuju transport probavnih enzima u lumen duodenuma.
U anatomiji duodenuma tzv Vaterova bradavica. To je mjesto gdje se žučni i gušteračni kanali otvaraju prema dvanaesniku. Kroz Vaterovu bradavicu žuč i sok gušterače ulaze u dvanaesnik i omogućuju probavu hrane.
Duodenum je isprepleten gustom mrežom krvnih žila - arterija i vena gušterače-dvanaesnika. Kako se sadržaj hrane seli u dvanaesnik, krv teče do okolnih žila. Kao rezultat toga, hranjive tvari nastale tijekom probave hrane mogu brzo ući u krvotok.
Kraj dvanaesnika povezan je s jejunumom. Na ovom spoju dvanaesnik je na trbušni zid pričvršćen tzv Treitzovi ligamenti. Treitzov ligament važna je orijentacijska struktura za kirurge - on čini granicu između gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta.
Što se tiče mikroskopije, zid dvanaesnika sastoji se od 3 sloja: sluznice, submukoze i mišića. Sluznica dvanaesnika, kao i u ostalim dijelovima tankog crijeva, bogato je presavijena.
Na taj način stvara tzv crijevne resice koje vam omogućuju povećanje površine apsorpcije hranjivih sastojaka. Uz to, Brunerove žlijezde prisutne su u zidu dvanaesnika, kojih nema u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Njihov je zadatak stvoriti alkalni sekret koji neutralizira reakciju himusa pomiješanog s kiselim želučanim sokom.
Duodenum - funkcije
Duodenum, kao i ostatak tankog crijeva, omogućuje vam apsorpciju hranjivih sastojaka iz hrane koju jedete. Prije nego što ove tvari uđu u naš krvotok, moraju se razgraditi na kemikalije s malim molekulama. Transformacija u spojeve male molekule bit je probavnog procesa.
U dvanaesniku se probava prvenstveno odvija u dvije skupine hranjivih sastojaka: ugljikohidratima i mastima. Proces probave odvija se uz sudjelovanje enzima, tj. Spojeva koji omogućuju odvijanje kemijskih reakcija.
Najvažniji enzimi u dvanaesniku su amilaza i lipaza, koji sudjeluju u probavi ugljikohidrata, odnosno masti. Ti se enzimi proizvode u gušterači, a zatim transportiraju kroz kanale gušterače do dvanaesnika.
Još jedna tvar koja igra veliku ulogu u probavnom procesu je žuč. Žuč se stvara u jetri, a zatim čuva u žučnoj kesi. Odatle prolazi kroz žučni kanal do dvanaesnika, gdje je uključen u probavu masti.
Tvari prisutne u žuči omogućuju emulgiranje masti, tj. Njihovo razbijanje na manje čestice. Masnoće u ovom obliku osjetljivije su na djelovanje probavnih enzima i lakše se apsorbiraju kroz crijevni zid.
Uz probavu hrane, duodenum ima važnu ulogu i u hormonalnoj regulaciji cijelog gastrointestinalnog trakta. U duodenalnom zidu postoje tzv endokrine stanice koje proizvode crijevne hormone. Najvažniji od njih su sekretin i holecistokinin.
Ti se hormoni oslobađaju kada se hrana prenese iz želuca u dvanaesnik. Sekretin potiče lučenje soka gušterače i žuči, koji omogućuju probavu hrane prisutne u dvanaesniku. Istodobno, sekrein inhibira daljnje pražnjenje želuca.
Glavna uloga holecistokinina je izazivanje kontrakcije žučnog mjehura, što uzrokuje pomicanje žuči prema dvanaesniku.
Duodenum - bolesti
Procesi bolesti unutar dvanaesnika mogu imati različite uzroke: upalni, kancerogeni, autoimuni, zarazni i urođeni. Poremećaj rada dvanaesnika obično se očituje u obliku epigastrične nelagode, postprandijalne nelagode, proljeva i poremećaja apsorpcije.
Potonje u ekstremnim slučajevima mogu dovesti do pothranjenosti i ozbiljnog nedostatka hranjivih sastojaka.
U dijagnozi bolesti dvanaesnika nisu uvijek dovoljni standardni slikovni testovi (RTG, ultrazvuk, CT abdomena). Duodenum je često potrebno gledati "iznutra" pomoću posebne kamere umetnute u lumen gastrointestinalnog trakta. Takav pregled naziva se gastroduodenoskopija.
Duodenalni čir
Duodenum je relativno često mjesto peptičnih ulkusa, tj. Defekata na sluznici koji uzrokuju bol i krvarenje. Vjeruje se da je kod stvaranja čira na dvanaesniku, infekcije bakterijom Helicobacter pylori, pušenja i uzimanja tzv. nesteroidni protuupalni lijekovi (poput ibuprofena, naproksena ili popularnog aspirina).
U većini slučajeva čir na dvanaesniku liječi se konzervativno. U terapiji se koriste antibiotici usmjereni protiv Helicobacter pylori i lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline (tzv. PPI).
Pored toga, potrebno je izmijeniti način života (izbjegavanje duhana, nesteroidnih protuupalnih lijekova, prehrambenih proizvoda koji pogoršavaju bolesti). Kirurško liječenje čira na dvanaesniku rezervirano je za najteže slučajeve, komplicirane jakim krvarenjem ili perforacijom duodenalne stijenke.
Duodenalni divertikuli
Divertikuli su male izbočine gastrointestinalnog zida koje se mogu pojaviti u svim njegovim dijelovima. Velika većina divertikula dvanaesnika ne uzrokuje nikakve simptome i otkriva se slučajno.
U takvim se slučajevima obično ne liječe.Indikacije za medicinsku intervenciju su komplikacije divertikula kao što su upala, krvarenje ili perforacija (perforacija). Potom divertikulum treba ukloniti kirurški ili endoskopski.
Parazitske bolesti dvanaesnika
Duodenum je dio gastrointestinalnog trakta koji se određenoj vrsti parazita iznimno "sviđa". Giardia lamblia vrsta je praživotinja koja uzrokuje bolest koja se naziva giardijaza (koja se naziva i giardijaza).
Tijek infekcije ovisi o imunološkom statusu pacijenta - u mnogim je slučajevima bolest potpuno asimptomatska. U simptomatskom obliku mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, vodeni proljev, mučnina i gubitak apetita.
Giardiasis u djece može uzrokovati poremećaje u apsorpciji hranjivih tvari, a posljedično i inhibiciju rasta i psihomotornog razvoja. Antiparazitni lijekovi poput tinidazola, albendazola i metronidazola učinkoviti su u liječenju lamblija.
Kongenitalne mane duodenuma
Duodenum se razvija oko 6. tjedna gestacije. Abnormalnosti tijekom fetalnog razvoja mogu dovesti do urođenih malformacija dvanaesnika. Najčešći od njih je atrezija, ili urođena atrezija dvanaesnika.
Duodenalna atrezija može pratiti kongenitalne sindrome, uključujući relativno često Downov sindrom.
Simptomi atrezije dvanaesnika pojavljuju se ubrzo nakon rođenja - dijete ne može jesti, a povraćanje se javlja nakon hranjenja. Kirurška korekcija jedini je način liječenja atrezije dvanaesnika.
Duodenalne novotvorine
U dvanaesniku se mogu pojaviti i benigne i zloćudne novotvorine, koje su posljednje izuzetno rijetke. Benigni tumori dvanaesnika najčešće su adenomi, zvani i polipi.
Polipi nisu zloćudni, ali mogu uzrokovati povremena krvarenja. Uz to, smatra se da su neki polipi zloćudne novotvorine i stoga se obično uklanjaju endoskopskim ili kirurškim zahvatima.
Najčešća zloćudna novotvorina duodenuma je karcinom dvanaesnika, međutim, u usporedbi s ostalim novotvorinama gastrointestinalnog trakta (kolorektalni karcinom, rak želuca), izuzetno je rijedak.
Rak duodenuma nema specifičnih simptoma. Njegova se dijagnoza postiže biopsijom materijala prikupljenog tijekom endoskopskog pregleda. Operativna totalna ekscizija tumora najučinkovitija je metoda liječenja karcinoma dvanaesnika.
Pročitajte također: Bolesti duodenuma: upala, čir, refluks
Bibliografija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nakladnička kuća MP 2.
- "Kirurgija" O.J. Vrt, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parkovi, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. izdanje
