Koju metodu kontracepcije odabrati ako patite od kronične bolesti

Svaka metoda kontracepcije, a posebno hormonska kontracepcija koja pripada farmakološkim metodama kontracepcije, uvijek treba odabrati pojedinačno. To je posebno važno kada žena ima kroničnu bolest. Pogledajte koji način kontracepcije koristiti kada imate dijabetes, bolest štitnjače, epilepsiju ili hipertenziju?

Ne postoji takva bolest koja bi onemogućila odabir učinkovite i istodobno sigurne metode kontracepcije. Nije uvijek lako i često zahtijeva suradnju između liječnika različitih specijalnosti, ali uvijek možete pronaći način da omogućite regulaciju plodnosti ženama koje ne planiraju zatrudnjeti ili ne bi trebale zatrudnjeti - ne samo iz osobnih razloga, već prije svega iz zdravstvenih razloga.

Hormonske tablete, spirala i kondom - kontraindikacije

Žene s tromboembolijom ne mogu koristiti hormonalne tablete s estrogenima. To se također odnosi na žene koje su imobilizirane zbog invaliditeta, nesreće ili operacije. Takve tablete trebaju izbjegavati žene nakon moždanog udara, s dubokom venskom trombozom, plućnom embolijom, a također s Leidenovom mutacijom faktora V (kongenitalni faktor koagulacije mutanata koji potiče trombemboličke promjene). Ženama u tim skupinama progestagene tablete kontracepcija su izbora. Unutarmaterični uređaj (intrauterini uređaj) i kondom također su dobre metode.

Poremećaji lipida - metode kontracepcije

Uobičajene kontracepcijske tablete s etinilestradiolom ne smiju koristiti žene s poremećajima lipida, jer ovaj estrogen povećava LDL kolesterol i smanjuje razinu HDL-a. Tablete s malom dozom gestagena nemaju taj učinak.

U ovom slučaju, odabrana tableta (dostupna u ljekarnama dvije godine) bit će tableta koja sadrži prirodni estradiol, koji poboljšava lipidne parametre. Estrogeni ne štete ženama koje imaju povišen kolesterol i normalan krvni tlak. U žena s povišenim krvnim tlakom i poremećajima lipida, unos hormonalnih tableta treba nadzirati češćim ispitivanjem lipidnog profila i mjerenjem krvnog tlaka.

Bolesti štitnjače - metode kontracepcije

Unatoč uzimanju hormona koji liječe bolesti štitnjače, ne postoje ograničenja u primjeni hormonske kontracepcije, kao ni barijerne kontracepcije, spirale ili flastera. Područja i mehanizmi djelovanja uzetih hormona su različiti.

Hepatitis B i C - metode kontracepcije

Žene zaražene virusom hepatitisa C ne bi trebale koristiti nikakvu hormonalnu kontracepciju, jer to uvijek predstavlja teret za oštećenu jetru. Ako žena ima spolni odnos, trebala bi koristiti zaprečnu metodu kontracepcije, npr. Diskove, kondome, koji će dodatno zaštititi svog partnera od infekcije. Situacija je drugačija s virusom tipa B. Ako jetra nije oštećena, dopuštena je hormonska kontracepcija, ali pod strogim nadzorom ginekologa i stručnjaka za bolesti jetre. Vrijedno je znati da u oba slučaja trudnoća može biti prijetnja ženi i djetetu.

Činjenice o kontracepciji

Kardiovaskularne bolesti - metode kontracepcije

Ovim bolestima favoriziraju: pušenje, pretilost, dijabetes, hipertenzija, povećana razina lipida i dob. Neki od ovih čimbenika, poput pretilosti, sami po sebi nisu kontraindikacija za tablete estrogena. Ali kada su zajedno prisutna dva čimbenika rizika, poput pušenja i pretilosti, treba izbjegavati oralne kontracepcijske tablete. Kombinirana oralna kontracepcija ne koristi se kod žena s ishemijskom bolešću srca ili bolestima zalistaka jer se povećava rizik od embolije, plućne hipertenzije, zadržavanja tekućine ili endokarditisa. No ako žena redovito uzima lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi jer joj je ugrađen umjetni ventil, može uzimati hormone, jer antikoagulanti koji se koriste u njoj uklanjaju rizik od embolije.

Dijabetes - metode kontracepcije

Kada je bolest dobro uravnotežena, smanjuje se rizik od urođenih oštećenja i pobačaja izazvanih visokim glukozom u ranoj trudnoći. Stoga bi žene trebale koristiti kontracepciju dok se dijabetes ne kontrolira. Kombinirane tablete povećavaju koncentraciju glukoze i inzulina. Ako žena, osim dijabetesa, nema bolesti krvnih žila ili drugog kardiovaskularnog tereta, a dijabetes ne traje duže od 20 godina - ona može uzimati estrogene, ali pod strogom kontrolom. Kad se razina šećera u krvi povisi, uzimanje tableta treba prekinuti. Žene s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 također mogu upotrebljavati spiralu jer nije povezana s rizikom od češćih upala zdjeličnih organa. Hormonska kontracepcija dopuštena je ženama s gestacijskim dijabetesom. Dugotrajna primjena tableta s malim dozama ne povećava rizik od dijabetesa. Također se preporučuje lokalno oslobođeni uložak za oslobađanje progestina.

Epilepsija - metode kontracepcije

Korištenje hormonskih kontraceptiva ne povećava osjetljivost na napadaje. Broj napada može se smanjiti kako gestageni podižu prag napadaja. Ali neki lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije čine tablete s malim dozama manje učinkovitima. Isto se odnosi na flastere i diskove koji sadrže etinilestradiol i progestin. Može se preporučiti redovita spirala ili uređaj za oslobađanje hormona (Mirena).

Migrena - metode kontracepcije

Žene koje dobiju migrenu s aurom riskiraju moždani udar i stoga ne bi trebale uzimati kombinirane tablete, bez obzira na dob. Dame starije od 35 godina koje pate od migrene bez aure također su izložene riziku od moždanog udara, pa ako se odluče na kombiniranu hormonalnu kontracepciju, moraju je koristiti pod strogim liječničkim nadzorom. Ako se glavobolja migrene ili druge glavobolje pogoršaju tijekom uzimanja kombiniranih kontracepcijskih tableta, doza estrogena ili progestogena se smanjuje ili se tablete odbacuju i zamjenjuju drugom metodom kontracepcije. Kada se glavobolje pojave tijekom menstruacije, liječnik će vam obično savjetovati da nastavite koristiti kombiniranu tabletu (samo monofaznu), dijafragmu ili flaster.

Hipertenzija - metode kontracepcije

Hipertenzija povećava rizik od komplikacija povezanih s uzimanjem hormonskih kontraceptiva. Rizik od moždanog udara tada je 3–10 puta veći (ovisno o dobi) nego u zdravih žena. U slučaju visoke hipertenzije ili vaskularnih promjena, pripravci s estrogenima su kontraindicirani. Žene s blagom ili dobro kontroliranom hipertenzijom mogu koristiti tablete samo s progestogenom i nehormonske metode poput bakrene spirale.

mjesečni "Zdrowie"