Liječenje srčanih mana u maternici usmjereno je na smanjenje razarajućih posljedica srčane mane, što omogućuje produljenje trajanja trudnoće i rođenje djeteta u boljem stanju. Obično se trudnica dobiva posebnim lijekovima, ali sve češće se provodi poluinvazivna (perkutana) terapija, kao i intrauterino kirurško liječenje određenih srčanih mana. Doznajte o čemu se radi u liječenju prenatalnih bolesti srca.
Liječenje srčanih mana u maternici još se uvijek ne koristi široko, iako postaje sve popularnije. To je zato što je rizik od intrauterine ili perinatalne smrti djeteta sa srčanom greškom vrlo velik, a perkutani intervencijski postupci ili intrauterina operacija fetusa mogu smanjiti taj rizik.
Kakav je tretman prije rađanja djeteta?
Trenutno liječenje u maternicito jest, prije nego što se dijete rodi sa srčanom manom, to je davanje trudnice lijekovima ili krvlju u pupčanu venu kako bi se zaustavila fetalna tahikardija. Intrauterine transfuzije također su ustaljena opcija liječenja.
Kardiološka intervencija u fetusu, koja nosi najmanji rizik od komplikacija, je dekompresija perikardijalne vrećice. Tijekom postupka srce se ne dodiruje, a olakšava se protok krvi u ovom organu i velikim krvnim žilama. Uz to se stvaraju bolji uvjeti za razvoj pluća.
Samo u slučaju tzv Kritične urođene srčane greške koje uzrokuju naglo pogoršanje stanja koje se razvija u maternici i prijete životu djeteta, može se provesti prenatalno intervencijsko liječenje fetusa. Kritične urođene srčane mane uključuju: kritičnu aortnu (SA) i plućnu (PS) stenozu, sindrom hipoplazije lijevog srca (HLHS) ili velika arterijska debla (TGA) s restriktivnim ovalnim foramenom (Fo).
Perkutani intervencijski postupci mogući su samo u onim slučajevima koji će biti pravovremeno dijagnosticirani.
Prenatalno interventno liječenje fetalnih srčanih mana
Perkutani interventni postupci ne izvode se radi zacjeljivanja kvara, već radi sprečavanja zatajenja srca, što može biti posljedica abnormalnosti u njegovoj strukturi. Stoga je učinak ove vrste liječenja obično povećanje protoka krvi kroz srce, a time i poboljšanje funkcioniranja krvožilnog sustava.
Trenutno se u svijetu izvode nehirurški zahvati - balonska valvuloplastika aortne ili plućne valvule kod fetusa. Cilj prvog postupka je proširiti aortni zalistak i na taj način poboljšati funkciju lijeve klijetke. Balonska valvuloplastika aortnog zaliska kod fetusa uključuje perkutano umetanje vodilice sa balonskim kateterom kroz kraj lijeve komore u uzlaznu aortu. Na taj se način suženi aortni zalistak, čija je površina smanjena, učinkovito širi. Kao rezultat, olakšan je protok krvi iz lijeve klijetke u aortu.
Svrha balonske valvuloplastike plućnog zaliska je proširiti suženje plućnog zaliska i, posljedično, poboljšati koronarnu cirkulaciju i dovesti do boljeg razvoja pojedinih dijelova desne klijetke. Do 2007. godine u 23 do 30 godina u svijetu izvedeno je 14 fetalnih plućnih valvuloplastika. tjedan trudnoće. Poznato je da njih 4 živi.
Tijekom ove vrste postupaka, također je moguće umetnuti transdermalne kopče, implantate ili intravaskularne opruge koje zatvaraju nedostatke u srcu, uklanjajući curenje ili abnormalne veze, na primjer u slučaju patentnog duktus arteriosusa Botalle.
Intrauterina korekcija fetalnih malformacija
Prije postupka potrebno je obaviti paket testova. Prvo se izvode genetski testovi kako bi se isključile kromosomske aberacije koje su kontraindikacija za otvorenu fetalnu operaciju. Kardiotokografija je također vrlo važna kako bi se procijenio pravilan rad fetalnog srca i tonusa maternice.
Intrauterina kirurgija fetusa izvodi se kako bi se smanjile destruktivne posljedice srčane mane, što omogućuje poboljšanje stanja ploda, produljenje trajanja trudnoće i rođenje novorođenčadi u boljem općem stanju u terminu. Ove se vrste zahvata izvode kad je potrebna potpuna korekcija srčane mane.
Intrauterinu korekciju obično provodi tim liječnika, koji uključuje specijalnog kirurga - ginekologa - opstetričara, prenatalnog kardiologa, interventnog kardiologa, anesteziologa, neonatologa i druge stručnjake. Samo zahvaljujući suradnji multidisciplinarnog tima, rizik od neuspjeha operacije može se svesti na minimum.
Prije takvih postupaka, majci se daje opća anestezija koja djeluje i na plod. Uz to, fetusu se intramuskularno daje mišićni relaksant kako bi ga imobilizirao za operaciju.
Nakon svakog intervencijskog postupka neophodna je tokoliza - farmakološki tretman usmjeren na suzbijanje kontrakcija maternice, što se uvijek događa nakon manipulacija na trudnoj maternici, a time - na sprečavanje porođaja.
Nakon zahvata potrebni su daljnji tretmani, ali oni se provode odmah nakon rođenja djeteta.
Izvedeno je nekoliko postupaka kako bi se ispravili nedostaci fetalnih srčanih zalistaka širenjem istih, što je smanjilo rizik od ozbiljnih problema s cirkulacijom krvi, što je prijetilo njegovom intrauterinom životu.
Komplikacije nakon operacije
Kirurško liječenje u fetalnom životu nije povezano samo s velikom vjerojatnošću neuspjeha, već i rizikom od ozbiljnih komplikacija (puknuće membrana i, kao rezultat toga, rani porođaj, drenaža plodne vode, krvarenje).
Intrauterino liječenje fetalnih srčanih mana u Poljskoj
Poljsko iskustvo na polju intrauterinog liječenja, kao i prenatalnih kardioloških intervencija, malo je. Iskustvo u provođenju ove vrste liječenja ima, između ostalog, liječnici iz bolnice Bielański u Varšavi.
Najbliža klinika za ovu vrstu zahvata je Odjel za dječju kardiologiju u Linzu u Austriji.
Također pročitajte: Prenatalna dijagnostika otkriva srčane greške. Koji će testovi otkriti manu ... SRČANE GREŠKE: simptomi. Koji testovi mogu dijagnosticirati srčanu manu? Najčešće urođene srčane greške u djece i odraslih
