Pionirski postupak na Institutu za kardiologiju

Liječnici s Instituta za kardiologiju u Varšavi izveli su postupak postavljanja MitraClip pričvršćivača na pločice mitralnog zaliska pomoću sustava ehonavigacije - potpunu integraciju angiografa Azurion s ultrazvukom Philips. Tijek postupka pratili su uživo sudionici XXII Internacionalne kardiološke radionice WCCI 2018 - tečaj o kardiovaskularnim intervencijama u Varšavi.

Postavljanje MitraClip-a na listiće mitralnog zaliska provedeno je u bolesnika s visoko funkcionalnom mitralnom regurgitacijom. Postupak je izveden pomoću ehonavigacijskog sustava, tj. Pune integracije Azurionovog angiografa s ultrazvukom, što olakšava prostornu orijentaciju u srcu i daje intervencijskom kardiologu mogućnost preciznijeg izvođenja postupka.

- Uz pomoć ehonavigacije možemo preciznije probiti interatrijski septum i pričvrstiti kopče na listiće mitralnog zaliska. Nadamo se da ćemo, dakle, uspjeti u većoj mjeri smanjiti reverzni val kroz mitralni zalistak, kaže prof. dr. hab. med. Adam Witkowski, voditelj Odjela za kardiologiju i interventnu angiologiju, Institut za kardiologiju u Varšavi, izabrani predsjednik Poljskog kardiološkog društva. Intervencionalni kardiolozi navikli su izvoditi zahvate vođeni slikom angiografije, ali u slučaju strukturnih srčanih mana, ne može se voditi samo angiografskom slikom, slikom s rentgenskog snimanja. To treba odjeknuti. A upravo je ehonavigacija ta koja daje zajedničku sliku rentgenske angiografije s jedne, a ehokardiografske slike s druge strane. To definitivno olakšava kontrolu tijekom postupka i olakšava izvođenje.

Ehonavigacija kombinira funkcije TEE i X-zraka u stvarnom vremenu, što omogućuje intuitivno i brže vođenje instrumenata u 3D volumenu.

- Korištenje ehonavigacije također će smanjiti količinu upotrijebljenog kontrasta, što je posebno važno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Mnoge starije osobe ili pacijenti sa zatajenjem srca imaju i zatajenje bubrega, pa što je manji kontrast to bolje - dodaje prof. Adam Witkowski. Ehonavigacija je također korisna u zatvaranju dodatka lijevog atrija kao prevencija moždanog udara u bolesnika s fibrilacijom atrija. Do sada je operater imao ispred sebe dva zaslona koja je morao gledati odvojeno. Ehonavigacija također može biti važan alat za pomoć u zatvaranju paravalvularnog curenja koje se javlja kod nekih pacijenata nakon ugradnje protetskih srčanih zalistaka.

Postupak na Institutu za kardiologiju izveli su: prof. Zbigniew Chmielak, dr. Hab. med. Jerzy Pręgowski, ehonavigaciju tijekom postupka izveo je prof. Piotr Szymański.

Postupak je izveden u sklopu Interventne kardiološke radionice. To je najveća, najstarija i jedna od najprestižnijih međunarodnih konferencija iz područja interventne kardiologije u Poljskoj i Europi. Radionice uglavnom privlače interventne kardiologe, ali i kardiologe, vaskularne kirurge i kardiokirurge.