Anti-CCP antitijela, ili antititrulinska antitijela, skupina su autoantitijela proizvedenih protiv peptida koji sadrže aminokiselinu L-citrulin. Anti-CCP antitijela visoko su specifičan biljeg u dijagnozi reumatoidnog artritisa i mogu se pojaviti i nekoliko godina prije prvih simptoma bolesti. Kada testirati i kako protumačiti rezultate ispitivanja antitijela protiv CCP? Koja je cijena testa?
Sadržaj
- Anti-CCP antitijela - indikacije za test
- Anti-CCP antitijela - cijena
- Antitijela protiv CCP - što je test?
- Anti-CCP antitijela - standard, rezultati
- Anti-CCP antitijela - povijest otkrića
Anti-CCP antitijela, ili antititrulinska antitijela, skupina su autoantitijela proizvedenih protiv peptida koji sadrže aminokiselinu L-citrulin.
Citrulinski peptidi nastaju kao rezultat specifične modifikacije proteina (citrulin), koja uključuje transformaciju L-arginin aminokiseline u drugu L-citrulinsku aminokiselinu. Citrulinaciju katalizira peptidilarginin deaminaza u prisutnosti visoke koncentracije kalcijevih iona.
Taj se proces, između ostalog, odvija i fiziološki. tijekom diferencijacije stanica, ali se također može povećati s oštećenjem tkiva i upalom. Kao rezultat oštećenja tkiva, oslobođeni stanični proteini, npr. Fibrin, su citrulinirani.
Ovako modificirani proteini stječu antigena svojstva i mogu aktivirati imunološki sustav da proizvodi anti-CCP antitijela različitih klasa.
Anti-CCP antitijela mogu tvoriti imunološke komplekse s proteinima tkiva, koji zauzvrat aktiviraju imunološki sustav i uzrokuju lokalni i sistemski upalni odgovor. Kao posljedica može se pojaviti autoimuna bolest poput reumatoidnog artritisa.
Anti-CCP antitijela - indikacije za test
Indikacija za ispitivanje antitijela na CCP (vrlo često zajedno s reumatoidnim faktorom) je sumnja na reumatsku bolest, poput reumatoidnog artritisa. Simptomi koji mogu ukazivati na proces bolesti uključuju, između ostalog:
- bolovi i otekline u zglobovima
- jutarnja ukočenost u zglobovima koja prolazi tijekom dana
- vrućica
- kronični umor
Specifičnost anti-CCP antitijela u dijagnozi reumatoidnog artritisa vrlo je visoka, 95-98%. Takva visoka specifičnost anti-CCP antitijela također im omogućuje upotrebu u diferencijaciji reumatoidnog artritisa od drugih reumatskih bolesti.
Stoga, prema kriterijima za klasifikaciju koje su 2010. objavili Europska liga protiv reumatizma (EULAR) i Američki koledž za reumatologiju (ACR), serološki kriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa uključuju, pored prisutnost reumatoidnog faktora, anti-CCP antitijela.
Protutijela protiv CCP mogu se pojaviti mnogo godina prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. Anti-CCP antitijela nalaze se u otprilike 60-70% ljudi u ranim fazama reumatoidnog artritisa.
Protutijela protiv CCP također su prepoznata kao biljeg aktivnosti bolesti i ozbiljnosti upalnih promjena u zglobnim tkivima. Uz to, u bolesnika s reumatoidnim artritisom oni su neovisni nepovoljni biljeg erozije i progresivnog uništavanja zglobova.
Iako su antitijela protiv CCP visoko specifična za reumatoidni artritis, ona mogu biti prisutna i kod drugih reumatskih bolesti:
- u 44% bolesnika s palindromskim reumatizmom
- u 9% bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom
- u 8% bolesnika s psorijatičnim artritisom
- u 5% bolesnika sa Sjögrenovim sindromom, juvenilni idiopatski artritis
a također u oko 2% zdravih ljudi.
Protutijela protiv CCP ne mogu se koristiti za praćenje aktivnosti bolesti jer imaju tendenciju duljeg zadržavanja u tijelu, čak i tijekom remisije bolesti.
Anti-CCP antitijela - cijena
Cijena ispitivanja antitijela protiv CCP, uključujući klase IgG i IgA, iznosi oko 60 PLN.
Antitijela protiv CCP - što je test?
Test razine antitijela na CCP provodi se iz krvi uzete iz savijanja lakta.
Najčešće korištene metode za procjenu anti-CCP antitijela su kvantitativni enzimski imunološki test (ELISA, MEIA), imunofluoroenzimski (FEIA) ili imunokemiluminescentni (ECLIA) postupci.
Trenutno se koriste testovi druge i treće generacije koji imaju veću osjetljivost i specifičnost od testova prve generacije (osjetljivost 60-70% i specifičnost oko 98%).
Koriste visoko pročišćene sintetičke citrulinske peptide, koji su povećali osjetljivost ovih testova na 80% sa sličnom specifičnošću kao u testovima prve generacije. U testovima prve generacije korištene su molekule filagrina ugrađene u ciklički peptid.
PROČITAJTE I:
- REUMSKI PROFIL - testovi na reumatske bolesti
- Antistreptolizin (ASO) - studija koja prati streptokoke i reumatske bolesti
- Reumatolog: što radi specijalist iz područja reumatologije?
Anti-CCP antitijela - standard, rezultati
Referentne vrijednosti za antitijela protiv CCP ovise o korištenoj laboratorijskoj metodi. Obično je ispod 5 RU / ml, gdje RU znači relativne jedinice. Rezultat se također može izraziti u U / ml.
Pozitivan rezultat ne potvrđuje uvijek, a negativan rezultat isključuje bolest. Stoga se rezultat ispitivanja ne smije tumačiti odvojeno od kliničke slike i drugih dijagnostičkih testova.
Dob i spol ne utječu na razinu anti-CCP antitijela u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Međutim, pokazalo se da je koncentracija protutijela protiv CCP značajno veća u bolesnika koji aktivno puše.
Ako je antitijelo protiv CCP pozitivno (i pozitivno na reumatoidni faktor), postoji velika vjerojatnost da osoba ima reumatoidni artritis. Uz to, studije su pokazale da je šansa za razvoj bolesti u roku od 5 godina u zdravih ljudi s prisutnošću anti-CCP antitijela 69%.
Negativno za antitijela protiv CCP (i negativno za reumatoidni faktor) može značiti malu vjerojatnost bolesti, ali je ne isključuje. Procjenjuje se da je oko 20% ljudi s reumatoidnim artritisom seronegativno.
Vrijedno znatiAnti-CCP antitijela - povijest otkrića
1964. godine Nienhuis i njegov tim otkrili su prisutnost antitijela na perinuklearni faktor (APF) kod pacijenata s reumatoidnim artritisom. Potom je 1979. godine opisana prisutnost anti-keratinskih antitijela (AKA).
Sljedećih godina otkrivene su i druge skupine antitijela: anti-filegrin i anti-Sa. Naknadne studije pokazale su da su svim tim antitijelima zajednički afinitet prema peptidima koji sadrže L-citrulin. Stoga su dobili zajednički naziv anti-CCP antitijela. Ostali citrulinski peptidi opisani u literaturi su:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolaza (citrulinirani peptid α-enolaza 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kolagen tipa II C1 (citC1III)
- filagrini (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentini 2-17 (Vim2-17) i Vim60-75
Čak i mladi ljudi mogu imati RA!
Književnost
- Neogi T. i suradnici. Američki koledž za reumatologiju / Europska liga protiv reumatizma, kriteriji za klasifikaciju reumatoidnog artritisa. Metodološko izvješće faze 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. i Olczyk Diagnostyka K. Dijagnostika i procjena aktivnosti reumatoidnog artritisa. laboratorijska dijagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. i sur. Seroprevalencija antititruliniranih proteinskih antitijela (ACPA) u bolesnika s reumatskim bolestima, osim reumatoidnog artritisa. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Osnove imunologije za reumatologe. Uredili Maśliński W. i Kontny E. Izdavač Nacionalnog instituta za gerijatriju, reumatologiju i rehabilitaciju prof. dr. hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2017.
- Polińska B i sur. Markeri ranog stadija reumatoidnog artritisa. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
