Plućna rehabilitacija pomaže ljudima koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava. Kome se preporučuje plućna rehabilitacija, što ona daje, kako dobiti uputnicu za plućnu rehabilitaciju u Nacionalnom zdravstvenom fondu?
Plućna rehabilitacija nije novost. U svijetu se prakticira desetljećima i dolazi iz tradicije tzv disalna gimnastika, koja se već koristila krajem 19. stoljeća, a koja je 1930-ih bila obogaćena vježbama disanja i drugim fizioterapijskim postupcima u prsima (uključujući takozvani zahod respiratornog drveća). Također u Poljskoj, njegovo se sjeme koristilo i prije Drugog svjetskog rata. Pacijenti koji pate od "konzumacije", kako se tada nazivala tuberkuloza, upućivani su u prigradska lječilišta, gdje su ovu bolest pokušavali liječiti svježim zrakom, zasićenim borovim uljima. Međutim, trenutno plućna rehabilitacija u Poljskoj izgleda potpuno drugačije i koristi se u različitim slučajevima.
Prema definiciji Nacionalnog instituta za zdravlje u SAD-u, plućna je rehabilitacija niz tretmana koji se koriste u bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima, individualno prilagođen potrebama određenog pacijenta, čija je svrha poboljšati njihovo zdravlje. Smanjujući smetnje prouzročene bolešću, plućna rehabilitacija trebala bi također poboljšati fizičku spremnost i mentalno stanje, jednom riječju - kvalitetu života kronično bolesne osobe.
Sadržaj:
- Plućna rehabilitacija: za koga?
- Plućna rehabilitacija: što čini?
- Plućna rehabilitacija: što je to?
- Plućna rehabilitacija: povrat iz Nacionalnog zdravstvenog fonda
- Plućna rehabilitacija: kontraindikacije
Plućna rehabilitacija: za koga?
Pacijenti koji pate od kroničnih respiratornih bolesti prvenstveno se upućuju na programe plućne rehabilitacije, također se preporučuje u slučaju bilo koje bolesti koja na neki način narušava rad dišnog sustava. Glavne indikacije za plućnu rehabilitaciju su:
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB),
- cistična fibroza,
- Bronhijalna astma,
- intersticijske bolesti plućnog tkiva (uključujući sarkoidozu, pneumokoniozu, fibrozu),
- bronhiektazije,
- bolesti i poremećaji prsnog zida, kao i neuromuskularni poremećaji na ovom području,
- rak pluća.
Međutim, takva rehabilitacija provodi se i u drugim slučajevima koji mogu utjecati na rad dišnog sustava:
- nakon torakalnih operacija (uključujući izrezivanje karcinoma pluća, transplantaciju pluća ili smanjenje njihova volumena),
- kao i nakon operacija gornje trbušne šupljine, uslijed čega je otežano funkcioniranje dišnog sustava.
Kada pacijent kojem je potrebna plućna rehabilitacija također pati od kardiovaskularnih bolesti, rehabilitacija se također kombinira s rehabilitacijom srca.
Plućna rehabilitacija: što čini?
Plućna rehabilitacija ublažava simptome bolesti i, u mjeri u kojoj je to moguće, vraća pravilno funkcioniranje dišnog sustava, na pr. smanjuje osjećaj daha. Također povećava tjelesne performanse, snagu i izdržljivost mišića, što zauzvrat znači bolju pokretljivost.
Pacijent na plućnoj rehabilitaciji postaje očito bolji. Mnogi pacijenti naglašavaju da im se vraća sposobnost normalnog funkcioniranja i počinju se nositi s aktivnostima koje su do sada bile teške, poput penjanja stepenicama. To se, pak, pretvara u poboljšanje udobnosti svakodnevnog života, a kao posljedicu toga često poboljšava dobrobit i samopoštovanje pacijenta, kao i povećava osjećaj sigurnosti i oslobađa ga negativnih misli.
Vidljivi učinci plućne rehabilitacije, prije svega, poboljšanje kvalitete života, također potiču mnoge pacijente da slijede liječničke preporuke, posebno odgovarajuću tjelesnu aktivnost. A zahvaljujući činjenici da su simptomi bolesti manje opterećujući i često sporije napreduju, moguće je smanjiti učestalost medicinskih posjeta i boravka u bolnici.
Plućna rehabilitacija: što je to?
Program plućne rehabilitacije odabire se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, kao i o njegovim individualnim potrebama i liječenju koje se do sada koristilo.
Prije početka plućne rehabilitacije liječnik mora sveobuhvatno procijeniti stanje i funkcije dišnog sustava. Za to se moraju provesti brojni testovi, uključujući:
- morfologija i osnovni biokemijski testovi,
- spirometrija s testom reverzibilnosti,
- RTG slika prsnog koša,
- procjena zasićenja arterijske krvi kisikom,
- EKG,
- test vježbanja.
Također se procjenjuje tjelesna građa i sastav pacijenta (uključujući visinu, BMI, stanje mišića), mjeri se tjelesna aktivnost, procjenjuje rizik od bolesti i stupanj ovisnosti o pušenju. Liječnik također procjenjuje obrazovne potrebe pacijenta i utvrđuje njegove individualne sklonosti i ciljeve povezane s rehabilitacijom.
Pravilna plućna rehabilitacija ima nekoliko komponenata:
- fizički trening,
- obrazovanje pacijenta (i njegove obitelji ili skrbnika),
- takozvani psihološka, socijalna i bihevioralna intervencija (ako je potrebno).
Najvažniji element plućne rehabilitacije je tjelesni trening. Preporučuje se da pacijent tijekom svog trajanja napor održava na razini od 60-75%. maksimalni napor koji može postići. Istraživanja su pokazala da takav trening značajno poboljšava toleranciju na vježbanje. Većina programa plućne rehabilitacije uključuje trening izdržljivosti koji se održava dva do pet puta tjedno i traje 20-30 minuta. Za to vrijeme pacijent izvodi vježbe koje povećavaju izdržljivost ruku i ruku (većina životnih aktivnosti zahtijeva njihovu upotrebu), kao i trening donjih udova, tijekom kojih pacijenti vježbaju na traci za trčanje i cikloergonometru. Postoje i vježbe snage (koje se obično sastoje od dizanja utega), kao i vježbe za jačanje snage respiratornih mišića, tijekom kojih se primjenjuju posebne težine.
Sljedeći element rehabilitacije je edukacija - svrha joj je objasniti pacijentu kako je došlo do bolesti, važnosti pojedinih elemenata terapije te kako djeluju lijekovi i koje nuspojave mogu izazvati. Tijekom nje pacijenti također nauče pravilno disati - treniraju disanje stisnutih usnica i tzv dijafragmatično disanje). Također uče tehnike toaleta respiratornog drveća, kao što su učinkovite vježbe kašljanja, tehnika evakuacije sekreta i posturalna drenaža.
Kod mnogih pacijenata - uglavnom onih koji pate od depresije zbog kronične bolesti i ne mogu se nositi s teškim situacijama, poduzimaju se i psihosocijalne i bihevioralne intervencije koje se sastoje od pojedinačnih sastanaka s psihologom ili psihijatrom, kao i sastanaka u skupinama za podršku. .
Pacijenta na plućnoj rehabilitaciji čuva tim stručnjaka, uključujući liječnika, fizioterapeuta, dijetetičara, medicinsku sestru, radnog terapeuta, kliničkog psihologa i socijalnog radnika.
Plućna rehabilitacija: povrat iz Nacionalnog zdravstvenog fonda
Programe plućne rehabilitacije obično organiziraju plućni odjeli ili ambulante, a provode se u bolničkim, ambulantnim i kućnim uvjetima. Najveće koristi donosi rehabilitacija koja je započeta u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno i postupno se seli kući, uz sve veći angažman pacijenta i njihovih njegovatelja.
Stacionarna plućna rehabilitacija u Nacionalnom zdravstvenom fondu namijenjena je onim pacijentima čije zdravstveno stanje ili istodobne bolesti zahtijevaju stalnu njegu. Uputnicu za takvu rehabilitaciju mogu izdati liječnici s odjela:
- plućni,
- tuberkuloza i plućne bolesti,
- torakalna kirurgija,
- kardiologija,
- unutarnje bolesti,
- ORL,
- onkološki,
- alergija.
Uputnicu može izdati i liječnik s klinike za tuberkulozu i plućne bolesti, alergologiju, rehabilitaciju ili torakalnu kirurgiju.
Trajanje takve rehabilitacije je do tri tjedna, osim ako postoji opravdana potreba za njezinim produljenjem - odluku tada donosi liječnik koji liječi, a pisanu suglasnost mora dati ravnatelj pokrajinske podružnice Nacionalnog zdravstvenog fonda.
Plućna rehabilitacija: kontraindikacije
Iako plućna rehabilitacija daje vrlo dobre rezultate, ne može svaki pacijent imati koristi od nje. Brojne su kontraindikacije koje to sprečavaju. Pripadaju im:
- ishemijska bolest srca,
- neoplastična bolest u metastatskoj fazi,
- teška plućna hipertenzija,
- akutni oblik plućnog srca,
- zatajenja bubrega
- teška disfunkcija jetre,
- teški mentalni poremećaji, zbog kojih je kontakt s pacijentom ograničen i on nije u stanju slijediti naredbe,
- zlouporaba droga i psihotropnih tvari,
- pušenje duhana.
