Apsces dojke kompliciran upalom muči je uglavnom kod dojilja i vrlo rijetko se javlja izvan razdoblja puerperija. Pojava apscesa nakon prve trudnoće predisponirajući je faktor za razvoj slične lezije u svakoj sljedećoj trudnoći.
Apsces dojke obično se pojavi tijekom razdoblja laktacije, a prethodi mu mastitis. Mehanizam stvaranja apscesa relativno je jednostavan i povezan je s poremećenim odljevom mlijeka iz proširenih mliječnih kanala, u kojima se postupno zadržava hrana. Ovo stanje potiče razmnožavanje patogena, uglavnom stafilokoka - Staphylococcus aureus. Dodatni čimbenik koji doprinosi kolonizaciji bakterija su otvorena vrata infekcije - mehaničke ozljede bradavice koje su posljedica nepravilnog hvatanja dojke kod novorođenčeta. Ako se apsces stvori izvan puerperijuma i nije povezan s laktacijom, vjerojatno će nastati na već postojećoj cisti. Upale koje nisu povezane s laktacijom uključuju peripapilarnu upalu, fistulu na bradavicama i širenje mliječnih kanala.
Apsces nije ništa drugo nego spremnik tekućine okružen vrećicom, s lokalnom upalom, kojoj su predisponirani:
- predugo promatranje apscesa bez provođenja odgovarajućih terapijskih postupaka - kašnjenje antibiotske terapije ili preniska terapijska doza ili prekratko trajanje primjene lijeka.
- odustajanje od dojenja s razvijenom upalom
- povijest apscesa dojke s upalom
- razvoju upale pogoduje stalni blokirani odljev iz zahvaćene dojke
Apsces dojke: simptomi
Upala dojke na osnovi apscesa obično se opaža 2-3 tjedna nakon početka hranjenja. Karakteristični simptomi uključuju:
- bol u dojkama, a palpacijom se, osim povećane osjetljivosti dojke, može osjetiti i točkano stvrdnjavanje pravilnih kontura
- simptomi upale: prekomjerna vrućina, crvenilo kože na zahvaćenom području kože
- povećani i bolni susjedni limfni čvorovi, uglavnom u pazuhu
- opći simptomi: opća malaksalost, slabost, vrućica, tahikardija i povišeni biljezi upale u laboratorijskim testovima: CRP ili ESR i umjerena leukocitoza.
Apsces dojke nastao na osnovi ciste, a nije povezan s laktacijom, daje kliničku sliku sličnu onoj uočenoj tijekom karcinoma dojke:
- bolovi u dojkama koji nisu povezani s menstruacijom
- curenje patološkog iscjetka iz bradavice
- uvlačenje bradavice
- opipljiv tumor.
To su simptomi alarma i zato uvijek zahtijevaju pažljivu dijagnozu.
Također pročitajte: Nekroza dojke u masti: uzroci, simptomi, liječenje Papilomi dojke - uzroci, simptomi i liječenje Bolesti kože dojke: uzroci, simptomi, liječenjeApsces dojke: dijagnoza
Prva linija ispitivanja kod sumnje na apsces dojke je ultrazvuk. Prisutnost sadržaja tekućine u spremniku omogućuje njegovo probijanje i pražnjenje, naravno pod kontrolom ultrazvuka. Prikupljeni materijal šalje se na mikrobiološko ispitivanje. Identifikacija patogenog patogena omogućuje ciljanu antibiotsku terapiju, što nesumnjivo ubrzava dijagnostički i terapijski proces, a sa stajališta pacijenta, vrijeme za poboljšanje je značajno skraćeno.
Liječenje apscesa dojke
Vrlo rijetko se opaža spontani oporavak simptoma. Oslonac terapijskog upravljanja je antibiotska terapija, koja se obično započinje prije dobivanja rezultata mikrobiološkog testa. Razdoblje dojenja kontraindikacija je za primjenu mnogih antibiotika, stoga su mogućnosti liječenja vrlo ograničene.
Uz antibiotsku terapiju, provodi se i simptomatsko liječenje - nesteroidni protuupalni lijekovi. U ovom slučaju, treba biti posebno oprezan kod osoba s anamnezom čira na želucu i dvanaesniku, jer NSAID imaju snažan ulcerogeni učinak.
Događa se da je spremnik apscesa mali, a količina sadržaja beznačajna. To omogućuje aspiraciju tekućine pod ultrazvučnim vodstvom. Tretman je učinkovit, ali zahtijeva ponavljanje. Veći apscesi zahtijevaju kiruršku drenažu koja se izvodi u operacijskoj sali, nakon lokalne anestezije. Obično se pacijenti upućuju u bolnicu na kratku hospitalizaciju, tijekom koje se apsces zareže i gnojni sadržaj evakuira. Nakon postupka, ležište apscesa se puni filtrom. To je ništa više od sterilne gume koja sukcesivno odvodi ostatke patoloških sekreta. Nakon nekog vremena filtar se uklanja i rana se kirurški obrađuje (obično je potreban jedan šav). Preštedni rez na apscesu povećava vjerojatnost ponovnog pojave.
Situacija je gora s apscesom dojke i upalom izvan puerperija. Liječenje je teško, obično je privremeno, a recidivi su vrlo česti. U mnogim su slučajevima standardni rezovi apscesa komplicirani stvaranjem fistule. Radikalni postupak sastoji se u izrezivanju upaljenog tkiva, koje se zatim prenosi na histopatološki pregled kako bi se isključile neoplastične promjene. Svaki dijagnosticirani apsces dojke treba razlikovati od mliječne ciste, ali najviše od upalnog ili neupalnog tumora dojke, uključujući rak dojke.
Preporučeni članak:
Benigne kvržice u dojkama. Promjene u dojkama su obično blage
