Arterijska tromboza može imati mnogo različitih lica i utjecati na srce, mozak ili ekstremitete, uzrokujući potpuno različite simptome, iako je uzrok isti. Tromboza je uvijek vrlo ozbiljno stanje koje čak može biti i opasno po život. Otkrijte što je točno arterijska tromboza. Koji su simptomi i uzroci tromboze?
Sadržaj:
- Tromboza i embolija
- Arterijska tromboza - uzroci
- Arterijska tromboza - učinci
- Arterijska tromboza - simptomi
- Arterijska tromboza - dijagnoza
- Arterijska tromboza - liječenje
Arterijska tromboza je abnormalno zgrušavanje krvi u arterijama, obično rezultat aterosklerotskog plaka. Učinci ovog procesa mogu biti vrlo raznoliki: srčani udar, moždani udar, ishemija udova ili crijeva. To su stanja opasna po život koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Liječenje uvelike ovisi o općem stanju pacijenta, ozbiljnosti ishemije i vremenu u kojem je proces napredovao. Uz antikoagulantno liječenje za inhibiranje napredovanja bolesti, moguće terapijske mogućnosti su: lokalno fibrinolitičko liječenje, kirurško ili minimalno invazivno liječenje. Zatim je potrebno liječiti uzroke tromboze i dugotrajnu terapiju kako bi se spriječio recidiv.
Tromboza i embolija
Pojam "tromboza" ne treba miješati s fenomenom embolije, unatoč sličnim učincima, mehanizam je sasvim drugačiji.
Embolija se događa kada kao rezultat izbijanja ugruška putuje krvotokom i uzrokuje ishemiju na mjestu udaljenom od nastanka. Emboliju može uzrokovati ne samo krvni ugrušak, već i strano tijelo, masno tkivo ili odvojeni aterosklerotski plak.
Tromboza je pak proces stvaranja krvnih ugrušaka (tromba), tj. Konglomerata krvnih stanica i faktora koagulacije plazme u žilama. Ova se pojava događa kada su ispunjena tri uvjeta: mijenja se stijenka žile, oštećuje se stijenka žile, poremećen je slojeviti protok krvi i mijenja se sastav krvi.
Za razliku od embolije, tromboza uzrokuje ishemiju na mjestu nastanka, što je od velike praktične važnosti.
Liječenje oba fenomena različito je - embolija je najčešće posljedica koagulacije krvi i treba je liječiti sistemski, dok tromboza proizlazi iz lokalnih uzroka, a terapija se najčešće provodi na mjestu nastanka.
Tromboza se češće javlja u venama, uzrokujući vensku tromboemboliju ili plućnu emboliju. Ova je pojava rjeđa u arterijama, ali može imati vrlo ozbiljne posljedice. Stvaranje ugruška u početku smanjuje protok u posudi, a kada pokrije čitav lumen žile, potpuno blokira dotok krvi na periferiju uzrokujući ishemiju.
Arterijska tromboza - uzroci
Kako nastaje tromboza u arterijama? U velikoj većini slučajeva to je ateroskleroza. Ako aterosklerotski plakovi brzo rastu, mogu postati takozvani nestabilni plakovi, što im predisponira da puknu.
Ako se to dogodi, sadržaj plaka se oslobađa, sloj žile je oštećen, ali nema krvarenja. Ipak, tijelo to tumači kao oštećenje žila i počinje zgrušavanje krvi u tom području.
Ispucali plak neprestano oslobađa čimbenike koji potiču zgrušavanje, proces se neprestano odvija, u konačnici je pojačano zgrušavanje ono što uzrokuje stvaranje konglomerata krvnih stanica i faktora zgrušavanja koji zatvaraju čitav lumen žile.
Ostale situacije koje dovode do arterijske tromboze uključuju:
- blokade, tj. fragmenti materijala koji putuju krvotokom uzrokujući zatvaranje krvnih žila, u takvim se slučajevima tromboza razvija iza embolijskog materijala, jer postoje poremećaji u protoku krvi i oštećenja stijenke žile
Pročitajte također: Test protoka krvi
- ozljede žila: puknuće, kontuzija; u ovom je slučaju tijek događaja sličan onome kod ateroskleroze: oštećenje stijenke žile aktivira koagulaciju i, ako proces nije inhibiran, zatvara cijelu posudu
- upalne vaskularne bolesti koje pridonose promjeni protoka u posudi i negativno utječu na stanje zidova
Pročitajte također: Sistemski vaskulitis - uzroci, vrste i liječenje
- bolesti uzrokovane koagulacijom krvi, npr. antifosfolipidni sindrom, policitemija ili trombocitemija, zbog promjena u sastavu krvi, rizik od patološkog zgrušavanja značajno se povećava, što ponekad dovodi do tromboze
- upotreba određenih lijekova i stimulansa
- aneurizme - ove abnormalnosti u strukturi stijenke krvnih žila nose rizik povezan ne samo s puknućem i ozbiljnim krvarenjima, već stvaraju i okruženje za stvaranje krvnih ugrušaka u njihovom lumenu, što dovodi do začepljenja
Arterijska tromboza - učinci
Krvni ugrušci u arterijama mogu izazvati ozbiljne komplikacije:
- ishemijski moždani udar - može se javiti kao posljedica oštećenja plaka intracerebralnih arterija
- srčani udar - kada su koronarne arterije zatvorene ugrušcima koji nastaju na aterosklerotskim plakovima
- akutna ishemija donjih ekstremiteta nastala kao rezultat krvnih ugrušaka nastalih na osnovi aterosklerotskog plaka u trbušnoj aorti i velikim arterijama
- akutna crijevna ishemija ako je mezenterična arterija začepljena
Pročitajte također: KREZKA - novi organ u ljudskom tijelu
Svi ti uvjeti i njihove posljedice izravno prijete životu.
Akutna ishemija udova također nosi rizik od drugih komplikacija: stvarna mogućnost gubitka ovog udova i oštećenja bubrega, a crijevna ishemija: perforacija i peritonitis.
Sve ove komplikacije s jedne strane rezultiraju oštećenjem rada esencijalnih organa (mozak i srce) i velikom količinom toksina koje ispušta ishemijski organ unutar kojeg dolazi do nekroze (udova).
Arterijska tromboza - simptomi
Simptomi tromboze vrlo su raznoliki i ovise o mjestu na kojem se javlja - ne samo o području tijela i organa, već io veličini arterije, kvaliteti vaskularizacije i vremenu kada ugrušak raste.
Očito je da je najopasnija tromboza smještena u središnjem živčanom sustavu i srcu, štoviše, što je veća posuda zahvaćena patologijom, to stanje ozbiljnije uzrokuje, jer je veće područje tijela ishemično.
Kolateralna cirkulacija zauzvrat može biti spas za ljude koji pate od tromboze. Pod određenim uvjetima stvaraju se dodatne arterije koje opskrbljuju određeno područje tijela iz drugih izvora.
To se najčešće događa tijekom dugotrajne ishemije. U ovom slučaju, ako je glavna žila zatvorena i kolateralna cirkulacija snažno razvijena, tromboza može biti puno blaža ili čak asimptomatska.
Točni simptomi zatvaranja arterija krvnim ugrušcima su:
- ishemijski moždani udar koji se očituje iznenadnom parezom - slabljenjem mišićne snage, ispuštanjem kuta usta ili poremećajem vida
- infarkt miokarda koji uzrokuje tipično: jaka bol u prsima koja zrači u lice i lijevu ruku
- akutna ishemija donjih ekstremiteta kada su arterije koje ih opskrbljuju zatvorene; uzrokuju jake bolove, hlade se i blijede bez primjetnog pulsa, praćeni poremećajima osjeta i pokretljivosti; može se dogoditi nekroza udova ako se skrb ne pruži na vrijeme
- akutna crijevna ishemija u slučaju začepljenja mezenterične arterije očituje se: bolovima u trbuhu, proljevom, ponekad s krvlju, ti su simptomi vrlo nespecifični i teško je postaviti dijagnozu samo u njihovom slučaju
- akutna ishemija bubrega kao posljedica tromboze bubrežne arterije, što rezultira oštećenjem bubrežne arterije i zatajenjem bubrega
Arterijska tromboza - dijagnoza
Svaki od učinaka tromboze dijagnosticira se različito, ali svaki zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje. Prijavljeni simptomi i rezultati liječničkog pregleda usmjeravaju točnu dijagnozu, a odabir daljnjih testova temelji se na sumnjivom uzroku:
- ishemijski moždani udar: ovdje je osnova dijagnostike računalna tomografija glave, puno rjeđe magnetska rezonancija
- infarkt miokarda dijagnosticira se upotrebom EKG-a, laboratorijskim pretragama - troponinima i kreatin-kinazom i na kraju u koronarnoj angiografiji, tj. invazivnim pregledom koronarnih arterija
- u slučaju sumnje na akutnu ishemiju donjih udova provodi se Doppler ultrazvuk, tj. procjena krvotoka, arteriografija, tj. procjena žila nakon primjene kontrastnog sredstva i rendgenskog pregleda te računalna tomografija s kontrastom za procjenu arterija donjih ekstremiteta i mjesta mogućeg zatvaranja
- akutna ishemija crijeva i bubrega, kao i ishemija udova, dijagnosticira se računalnom tomografijom s kontrastom
Gore opisane metode specifične su za gore spomenute bolesti, osim njih, često se provodi detaljnija dijagnostika, poput laboratorijskih pretraga ili ehokardiografije u slučaju srčanog udara.
Arterijska tromboza: liječenje
Liječenje arterijske tromboze započinje uzimanjem lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi i analgetika, kao i početnom stabilizacijom stanja pacijenta. Što ćete dalje poduzeti, ovisi o mjestu stvaranja ugruška.
Trombotične arterije mogu se obnoviti mehanički ili farmakološki, a korišteni tretman ovisi o tome gdje je trombus nastao i koja je trenutno najbolja metoda za pacijenta.
U slučaju moždanog udara možda ćete imati trombektomiju (endovaskularno uklanjanje ugruška) ili dati trombolizu, tretman koji se sastoji od primjene lijeka koji otapa ugrušak. Može se primijeniti sustavno - intravenozno ili na mjesto krvnog ugruška.
Srčani udar liječi se koronarnom angioplastikom - baloniranjem i stentovanjem. Ako ne postoji mogućnost brzog kirurškog liječenja, može se koristiti fibrinoliza.
Akutna ishemija udova može se liječiti spomenutom fibrinolizom. Nažalost, zbog rizika od komplikacija i težine simptoma, takvo liječenje nije uvijek moguće, jer njegova uporaba može dovesti do ozbiljnih unutarnjih krvarenja, uključujući krvarenje u mozak.
Pročitajte također: UNUTARNJA KRAVA: Što je to? Uzroci unutarnjeg krvarenja
Štoviše, davanje fibrinolize znatno otežava, a ponekad čak i nemoguće, izvođenje operacije zbog jakog krvarenja. Druga mogućnost je operacija i mehaničko uklanjanje tromba, u tom se slučaju fibrinolitičko liječenje odgađa ili se potpuno napušta.
Ako postoji rizik od gubitka uda, potrebno je hitno obnoviti posudu, koja nažalost može biti neučinkovita, tada je neophodna amputacija.
Akutna crijevna ishemija, poput ishemije udova, može se liječiti kirurški ili primjenom fibrinolize.
U većini slučajeva potrebna je hitna radnja. Način liječenja ovisi o prisutnosti drugih bolesti, vašem općem stanju i koliko dugo traje ishemija.
Dugotrajno liječenje temelji se na utvrđivanju uzroka embolije i njenom liječenju, kao i odgovarajućoj terapiji nakon primijenjenih postupaka, npr. Antitrombocitna terapija nakon koronarne angioplastike.
Preporučeni članak:
Poremećaji zgrušavanja krvi - uzroci, simptomi i liječenje O autoru
