Trombotski sigmoidni sinusitis javlja se najčešće kao komplikacija ENT bolesti. ZZZE se spominje kao otitis media (kronični, kolesteatom ili akutni). Koji su simptomi tromboze kavernoznog sinusa i zašto je IBS tako opasan? Kako se liječi?
Trombotični sigmoidni sinusitis (lat. tromboflebitis sinus sigmoideiponekad se naziva i ZZZE) sada je rijetka bolest i na sreću jer je izuzetno opasna. Točna incidencija trombotičnog sigmoidnog sinusitisa nije poznata, ali poznato je da se može pojaviti u bolesnika svih dobnih skupina, kako u dobi od nekoliko godina, tako i u starijih osoba. Ta je mogućnost prvenstveno uzrokovana uzrocima trombotičnog sigmoidnog sinusitisa.
Trombotski sigmoidni sinusitis: uzroci
Trombotički sigmoidni sinusitis obično komplicira druge uvjete. Uključen je u nekoliko različitih tzv intrakranijalne komplikacije koje mogu nastati kao rezultat različitih bolesti uha. Kronični otitis media s kolesteatomom spominje se kao glavni uzrok IBD-a, međutim, akutni otitis media može biti drugi izvor ovog problema.
Sigmoidni sinus pripada skupini intrakranijalnih struktura u kojima se sakuplja venska krv. Zapravo, sigmoidni sinus je specifična izbočina dura materine mozga - spomen toga je važan jer je ova struktura sigmoidnog sinusa povezana sa simptomima tromboflebitisa u razvoju. Strukture sigmoidnog sinusa prilično su osjetljive, a također su u susjedstvu s mastoidnim elementima. U slučaju bolesti uha, takvo mjesto sigmoidnog sinusa prilično je nepovoljno - upalni proces u uhu može se proširiti na venski sinus kroz zračne strukture mastoidnog procesa. Također postoji još jedna mogućnost razvoja IBS-a - upala može prvo započeti u malim venskim žilama u blizini sigmoidnog sinusa, a zatim se proširiti na njega, što dovodi do pojave ove opasne bolesti.
Tijekom tromboflebitisa sigmoidnog sinusa, protok krvi kroz ovu strukturu se u početku usporava, a zatim se u lumenu sinusa pojavljuje tromb. Kako bolest napreduje, veličina tromba se povećava - može se proširiti na sljedeće sinuse, ali i puno dalje, zbog lumena unutarnje vratne vene. U početku je tromb sterilni, ali s vremenom je obično zaražen bakterijskom infekcijom - ovo je stanje vrlo opasno jer može proširiti bakterije u krvotok i izazvati sepsu.
Trombotični sigmoidni sinus: simptomi
Prvi simptomi IBD-a vrlo su nekarakteristični. Pacijenti se mogu žaliti na lošu dobrobit, slabost ili laganu glavobolju i blago povišenje tjelesne temperature. Kasnije - kako se tromb nakuplja i bakterije šire u krvi - pritužbe pacijenata postaju sve izraženije. Kada se bolest u potpunosti razvije, simptomi tromboze sigmoidnog sinusa mogu uključivati:
- meningealni simptomi (npr. ukočen vrat)
- karakteristična vrućica (naziva se valna groznica, povezana s naglim promjenama tjelesne temperature tijekom dana - ujutro pacijent može imati potpuno normalnu temperaturu, dok se navečer može boriti s vrućicom većom od 40 Celzijevih stupnjeva)
- nasilno drhtanje
- jaka bol u zahvaćenom uhu
- mučnina i povračanje
- izrazito povećanje disanja i otkucaja srca
Trombotski sigmoidni sinusitis: dijagnoza
Razne studije igraju ulogu u dijagnozi trombotskog sigmoidnog sinusitisa. Pacijenti se podvrgavaju temeljitom fizikalnom pregledu, uključujući otoskopiju. Pregledom uha mogu se, među ostalim, otkriti: gnojni iscjedak. Liječnik također može pronaći karakteristične simptome kod pacijenata, kao što su Vossov simptom (nema šuma kada se auskultatira prisutnost krvnog ugruška u vratnoj veni) ili Griesingerov simptom (bol i oticanje stražnjeg dijela mastoidnog procesa).
Laboratorijski testovi (poput hemokulture, koji se provode radi dijagnosticiranja moguće sepse), kao i slikovni testovi (npr. Računalna tomografija glave koja omogućuje određivanje stupnja poremećaja koji postoje u pacijenata) također su važni u dijagnozi IBS-a.
Trombotični sigmoidni sinusitis: liječenje
Kirurško liječenje igra glavnu ulogu u liječenju trombotskog sigmoidnog sinusitisa. Svrha takvih postupaka je resekcija zaraženih ušnih tkiva, npr. Može biti potrebna antomastoidektomija (uklanjanje mastoidnog tkiva). U bolesnika s IBS-om također se probija sigmoidni sinus - ako se u njemu nađe tromb, liječnici ga uklanjaju iz sinusnih struktura.
Farmakološki se tretman koristi i u liječenju IBS-a. Pacijenti se prvenstveno daju antibioticima - obično se, zbog težine tromboze sigmoidnog sinusa, liječe s više antimikrobnih sredstava. Zbog tijeka terapije ZZZE-om, pacijenti s ovom jedinicom apsolutno trebaju hospitalizaciju.
Trombotični sigmoidni sinusitis: prognoza
Prognoza bolesnika sa trombozom sigmoidnog sinusa nije povoljna - smrt se može dogoditi u do 1 od 5 bolesnika. Tako visoka smrtnost u tijeku ZZZE-a povezana je s, na primjer, mogućim komplikacijama ove bolesti, koje uključuju stvaranje sekundarnih apscesa u različitim organima (npr. U plućima ili mozgu) ili prethodno spomenutu sepsu.
O autoru
