Genitourinarna ili urogenitalna tuberkuloza

Tuberkuloza genitourinarnog sustava (urogenitalna tuberkuloza) rijetka je bolest, a simptomi joj nisu osobito karakteristični: niska temperatura ili vrućica, opća slabost.Tek s vremenom mogu se pojaviti bolesti mokraćnog sustava, poput čestog i bolnog mokrenja, hematurije ili bolova u lumbalnom dijelu kralježnice. Prije svega, ljudi stariji od 45 godina su bolesni, a slučajevi bolesti u djece pripadaju kazuistici.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava (urogenitalna tuberkuloza) reaktivacija je primarnog žarišta tuberkuloze koja se nalazi u plućima. Obično se urogenitalni simptomi javljaju 20 godina nakon infekcije. Organi koji su obično zahvaćeni Mycobacterium tuberculosis uključuju bubrege, mokraćovod, mokraćni mjehur, mokraćnu cijev i genitalije. U potonjem je slučaju moguća izravna infekcija od domaćina spolnim kontaktom, ali tuberkuloza je u većini slučajeva sekundarna infekcija.

Razvoj tuberkuloze sastoji se u prijenosu patogena (u ovom slučaju to su bacili tuberkuloze) s primarnog žarišta, a to su pluća, na sekundarno mjesto, a to su bubrezi. Mikobakterije se kreću iz korteksa u bubrežnu moždinu krvnim i limfnim žilama. Nakon toga slijedi nekroza i raspad žarišta, što uzrokuje širenje bakterija na druge strukture genitourinarnog sustava.

Urogenitalna tuberkuloza: simptomi

Simptomi ulaska bakterija u genitourinarni sustav nisu vrlo karakteristični, što otežava dijagnozu i provođenje farmakološkog liječenja. Bolest je tajnovita, a prvi znakovi infekcije mogu se pojaviti čak i 20 godina nakon početne infekcije. Najčešće pacijenti prijavljuju:

• opća slabost bez očitog razloga
• pojačano znojenje, posebno noću
• niska temperatura i vrućica

Nakon nekog vremena pojavljuju se novi simptomi ovisno o zahvaćenom organu. Oni mogu biti:

• nelagoda u lumbalnom dijelu kralježnice, u projekciji bubrega
• simptomi disurije, tj. simptomi koji prate mokrenje
• poremećaji mokrenja, često mokrenje ili, naprotiv, vrlo rijetko
• u slučaju zahvaćanja muških spolnih organa, npr. pacijenti s epididimisom ne žale se samo na lokalne simptome u obliku boli, već i na kronične upalne promjene u obliku zadebljanja i ožiljaka
• u žena se zahvaćenost reproduktivnog organa očituje menstrualnim poremećajima (rijetka i oskudna razdoblja), adhezija unutar maternice i primarna neplodnost

Tuberkuloza se vratila! Jesmo li u opasnosti od epidemije?

Dijagnoza urogenitalne tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze prije svega zahtijeva bakteriološku dijagnostiku usmjerenu na utvrđivanje prisutnosti mikobakterija. Laboratorijski testovi pokazuju piuriju, ponekad i hematuriju. Anamneza plućne tuberkuloze, HIV-a ili drugih imunokompromitirajućih stanja trebala bi povećati sumnju na bolest. Važan dijagnostički element je uklanjanje promijenjenog tkiva i procjena pripravka u mikroskopskom pregledu. Vrlo je važno ne uzimati uzorke s mjesta koja mogu biti zahvaćena neoplazijom, tj. Procesom stvaranja raka. Dobar primjer su usta mokraćovoda. Uz to, mikobakterije tuberkuloze treba tražiti u mokraći. Inokulacija se vrši 3-6 puta uzastopnih dana iz jutarnjeg urina.

Kad se pokazalo da je osnovna istraživačka ploča nedostatna, provode se dijagnostički slikovni testovi: urografija, cistoskopija i, u nekim slučajevima, računalna tomografija. S druge strane, ultrazvuk je savršen alat za praćenje dinamike promjena tijekom farmakoterapije.

Liječenje genitourinarne tuberkuloze

Liječenje urogenitalne tuberkuloze ne razlikuje se puno od liječenja klasične plućne tuberkuloze. Terapijski učinci su vrlo dobri. Razlog je, između ostalih dobra opskrba bubrezima krvlju, što poboljšava prodor lijekova u bubrežni parenhim. Liječenje tuberkuloze obično traje otprilike 6-12 mjeseci. Nažalost, lijekovi koji se koriste u antituberkuloznoj terapiji s jedne strane vrlo učinkovito uništavaju mala žarišta tuberkuloze, ali s druge strane imaju brojne nuspojave od kojih mnoge utječu na bubrege. U kasnijoj fazi mogu uzrokovati fibrozu bubrežnog tkiva, čak i zatajenje bubrega. Prvi signal alarma je zadržavanje mokraće. Uz farmakoterapiju, i dalje se koristi kirurško liječenje, uključujući postupci ablacije prakticirani čak i u slučaju apscesa. Pitanje uklanjanja neaktivnog bubrega ostaje kontroverzno pitanje u slučaju samo ograničenih žarišta tuberkuloze.

Preporučeni članak: