Invagencija mozga je abnormalno kretanje živčanog tkiva unutar lubanje. Ovisno o tome koji se dijelovi mozga kreću i u koja područja, postoji nekoliko vrsta moždane invaginacije. Bez obzira na podjelu, invazija ima jedan zajednički nazivnik: ta su stanja izuzetno opasna jer mogu brzo dovesti do smrti pacijenta.
Invazija mozga je inače moždani klin. Pojam intususcepcija definiran je kao patološko pomicanje tkiva na nenormalno, neobično mjesto za njega. Intuusceptacija se tretira kao opasno stanje - oni mogu dovesti do raznih ozbiljnih komplikacija. Na primjer, opskrba invaginiranim dijelom organa može biti blokirana, što može rezultirati ishemijom i na kraju nekrozom.
Zbog učestalosti ovog fenomena, najčešća je invazija. Međutim, ne-probavni organi, poput invazije mozga, također se mogu invaginirati. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje čak može dovesti do smrti. Prognoza za bolesnike s cerebralnom intususceptacijom je loša.
Intuusceptacija mozga: uzroci
Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje invaginaciju mozga, tj. Pomicanje fragmenata živčanog tkiva. U situaciji kada je pritisak unutar lubanje povećan, pojedini dijelovi mozga mogu biti pomaknuti. Također se događa da se invagustiranje odvija pod ispravnim intrakranijalnim tlakom, npr. Kada postoji formacija u nekom dijelu lubanje koja komprimira živčano tkivo i dovodi do njegovog pomicanja (ovdje govorimo o raznim patološkim promjenama koje vrše takozvani maseni učinak).
Sljedeće se patologije mogu spomenuti kao uzroci invazije mozga:
- tumori središnjeg živčanog sustava koji tlače živčano tkivo
- intrakranijalni hematomi
- nakon što je imao ozbiljnu ozljedu glave
- zarazni procesi (npr. apsces mozga)
- oticanje mozga
- moždani udar
- intrakranijalno krvarenje
Intussuscepcija mozga: vrste
Zbog kojih su dijelova mozga invazivni i u koje se strukture kreću, postoji nekoliko vrsta moždanih invaginacija. Pojedini se dijelovi mozga mogu kretati u odnosu na duralne projekcije, koje su polumjesec mozga i šator malog mozga. Uz to, živčano se tkivo može pomaknuti prema velikom otvoru lubanje (to je otvor kroz koji prolaze moždina, brojni živci i krvne žile).
U vezi s navedenim, spominju se, između ostalih sljedeće vrste moždanih jamica:
- središnja invagicija (u kojoj je moždano stablo pomaknuto u veliki otvor)
- lateralna intususceptacija (gdje je medijalni dio sljepoočnog režnja mozga invaginiran između usjeka šatora maloga mozga i srednjeg mozga)
- udubljenje cerebelarnih tonzila (u kojem se te strukture pomiču do velikog otvora lubanje)
- intususceptacija cingularnog girusa (pri čemu je ova struktura, koja je dio limbičnog sustava, invaginirana između donjeg dijela srpa mozga i gornjeg dijela žuljevitog tijela)
Intuusceptacija: simptomi
Simptomi invazivnosti ovise o vrsti invazije koja pacijent ima. Na primjer, invazija cingularnog girusa može biti potpuno asimptomatska i može se utvrditi samo na temelju karakterističnih abnormalnosti u slikovnim studijama. Kod drugih vrsta invazije, pacijenti mogu razviti ozbiljne simptome kao što su:
- povraćanje
- širenje zjenice i nema reakcije na svjetlost
- poremećaji svijesti
- ukočeni vrat
- simptomi paralize pojedinih kranijalnih živaca
- usporen rad srca
- paraliza (jednostrana ili bilateralna)
- sporo disanje
Posebno su opasne one vrste moždanih šupljina u kojima dolazi do pomicanja i sabijanja struktura koje pripadaju moždanom deblu. Pacijenti s takvim problemima mogu pasti u komu, a osim toga - zbog oštećenja dišnog centra - mogu doživjeti i respiratorni zastoj, srčani zastoj i na kraju smrt.
Intuusceptacija mozga: dijagnoza
Dijagnoza moždanih invazija postavlja se na temelju slikovnih testova, kao što su CT ili MRI glave. Zahvaljujući tome, moguće je predočiti ne samo činjenicu da su elementi mozga patološki raseljeni. Također je neuobičajeno ilustrirati patologiju koja je dovela do ovog stanja.
Intuusceptacija mozga: liječenje
U bolesnika kod kojih se razvije invazija, primarna je potreba za rješavanjem problema. Ako je prisutnost neoplastičnog tumora dovela do kretanja živčanog tkiva, potrebno je resecirati ovu leziju. Kada je uzrok invazije mozga intrakranijalni hematom, pacijent se evakuira iz lubanje.
Liječenje invazije mozga temelji se prvenstveno na kirurškim zahvatima i obično uključuje provođenje kranijektomije na pacijentima. Nekirurške interakcije, usmjerene na snižavanje intrakranijalnog tlaka, također su važne (ako, naravno, pacijent doživi porast ovog parametra). U tu se svrhu, na primjer, mogu koristiti osmotska sredstva (poput manitola) kao i diuretici.
Izvori:
1. Neurologija, znanstveni ur. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, on-line pristup: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer i suradnici, Cerebralni edem, intrakranijalni tlak i sindrom hernije, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (svibanj-lipanj), 1999: str. 183-191; on-line pristup: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
