"Retrospektivna" prijava za zdravstveno osiguranje - nova pravila

Od 12. siječnja 2017. primjenjuju se nova pravila za „retroaktivnu“ primjenu na zdravstveno osiguranje. Ljudi koji su se posavjetovali s liječnikom, ali su imali poteškoća s potvrđivanjem prava na beneficije, imaju određeno razdoblje "retrospektivne" prijave za zdravstveno osiguranje.

Tijekom posjeta liječniku u sustavu eWUŚ prikazani ste crvenom bojom (tj. Kao neosigurana osoba), ali ispunjavate uvjete za osiguranje (npr. Vi ste supruga / suprug osigurane osobe)? U tom slučaju dajte izjavu da imate pravo na medicinsku skrb, a zatim podnesite "retrospektivnu" prijavu za zdravstveno osiguranje. Tada Nacionalni zdravstveni fond neće prikupljati uplate za pružene zdravstvene usluge. Za to imate 30 dana od trenutka pružanja medicinske usluge. Takva pravila primjenjuju se od 12. siječnja 2017. godine.

"Retrospektivna" prijava za zdravstveno osiguranje

Sukladno odredbama izmijenjenog Zakona o zdravstvenim uslugama koje se financiraju iz javnih sredstava, osoba koja je u vrijeme korištenja zdravstvenih usluga ispunjavala uvjete da bude osigurana osoba (npr. Supruga / muž osigurane osobe, dijete osigurane osobe do navršene 26. godine života), ali Ona to nije bila (npr. Nije je prijavila osoba koja podliježe obveznom zdravstvenom osiguranju kao član obitelji) i u vrijeme korištenja davanja podnijela je pisanu izjavu o pravu na naknade ili dokumente koji potvrđuju pravo na beneficije, neće joj morati nadoknaditi troškove Nacionalnog zdravstvenog fonda liječenje u slučaju "retrospektivne" prijave na zdravstveno osiguranje.

Uvjet je da obveznik doprinosa, na primjer, u slučaju zaposlenika od strane poslodavca, u slučaju izvođača od strane ravnatelja, u slučaju umirovljenika od strane ZUS / KRUS-a, prijavi člana obitelji na zdravstveno osiguranje. Vrijeme za "retrospektivnu" obavijest je 30 dana od dana korištenja zdravstvenih usluga ili 30 dana od obavještavanja Fonda o pokretanju upravnog postupka s obzirom na obvezu nastajanja troškova zdravstvenih usluga.

Uz to - u roku od 90 dana od stupanja na snagu zakona - već pokrenuti upravni postupak neće se pokretati niti obustavljati (uspostavljanjem obveze nastajanja troškova zdravstvenih usluga za razdoblje 2013.-2016.), Pod uvjetom da se za osiguranje prijavite "retroaktivno".

Izvor: Obavijest za pacijente u vezi sa "retroaktivnom" prijavom za osiguranje, www.nfz.gov.pl