Prije nekoliko mjeseci dijagnosticiran mi je sindrom iritabilnog crijeva zbog živčanog sustava (svi su rezultati dobri). Gastrolog me poslao psihologu kojem sam počeo odlaziti, ali psihoterapija je namijenjena samo kao pomoć u liječenju IBS-a. Pet mjeseci imam užasan plin koji nisam u stanju eliminirati. Izgleda da sam progutala balon. Imam problema s garderobom i užasno se loše osjećam. Popularni Espumisan naklonjen je nježnom lijeku, a ja sam postao imun na lijekove koji poboljšavaju funkcionalnu učinkovitost crijeva. Već sam jako umoran od ovog stanja, sram me je ići bilo gdje iz kuće, jer sam umoran od traženja maskirane odjeće. Ne mogu si kupiti kaput ili traperice, jakna se ne zakopčava ovisno o količini plina. Liječnici objašnjavaju nedostatak pomoći s "misterijom" ove bolesti (njezina geneza nije u potpunosti poznata) i tvrde da za nju nema lijeka. Ne mogu više ovako živjeti. Možda bi određena prehrana nešto promijenila. Pokušavam svom tijelu pružiti više vježbanja (svakodnevni steper), čak sam i prestao voziti automobil. Kako se nositi s nadutošću pravilnom prehranom? (Naravno, sindrom se očituje i na druge njemu svojstvene načine, ali ta je bolest najteža, posebno mentalno). Pozdravite i pričekajte odgovor.
Uzroci sindroma iritabilnog crijeva
Čimbenici koji uzrokuju bolest još nisu u potpunosti shvaćeni. Razmatra se, između ostalog, uloga poremećaja motorike crijeva, prehrane i psihosocijalnih čimbenika. Predmet su mnogih znanstvenih radova.
Za sada zasigurno možemo govoriti o ogromnoj ulozi psiholoških odrednica u razvoju funkcionalnih poremećaja crijeva. Pojava bolesti ili pogoršanje njenih simptoma vrlo je često povezana s takvim teškim iskustvima u životu pacijenta kao što je smrt drage osobe, gubitak posla ili, na primjer, slom, brak. Ljudi koji vode nervozan, stresan način života i nisu u stanju nositi se s oslobađanjem napetosti pate češće od ostalih. Simptomi depresije, anksioznosti i hipohondrije nalaze se u više od polovice bolesnika.
Sindrom iritabilnog crijeva i rak
Međutim, teško je utvrditi jesu li mentalne promjene uzrok, simptom ili učinak bolesti. Kronična priroda bolesti, njezino veliko uznemirivanje i zasad nezadovoljavajuće metode liječenja pridonose činjenici da se među pacijentima povećava kancerofobija, tj. Strah od raka. Danas pouzdano znamo da sindrom iritabilnog crijeva ni na koji način ne uzrokuje ili ubrzava razvoj raka. Ipak, istina je da se velika većina pacijenata savjetuje sa svojim liječnikom iz straha od ove određene bolesti.
Uloga psihoterapije u liječenju sindroma iritabilnog crijeva
Od danas je sindrom iritabilnog crijeva bolest koja se može liječiti samo simptomatski jer njegova patofiziologija nije jasna. Terapiju treba provoditi obiteljski liječnik. U većini slučajeva upućivanje pacijenta na gastroenterologa nije potrebno. Takve su konzultacije naravno potrebne u slučaju dijagnostičkih sumnji ili komplikacija. Statistika pokazuje da se to tiče oko 20% pacijenata s dijagnosticiranim sindromom.
Terapija je teška i, nažalost, nije učinkovita u svim slučajevima. Obuhvaća, osim liječenja dominantnih somatskih tegoba, i mentalnu sferu. Pacijent mora vjerovati svom liječniku i vjerovati da je bolest, unatoč slabosti i dugotrajnim, često vrlo teškim tegobama, blaga i ne predstavlja mu veliku prijetnju. Pacijent bi trebao shvatiti da je psihoterapija stalni dio liječenja (posebno u bolesnika s simptomima depresije i anksioznosti) i da se od nje ne smije odustati.
Opće prehrambene preporuke
Do sada nije potvrđena uzročna veza između korištene prehrane i pojave sindroma. Međutim, poznato je da neka hrana može pogoršati njene simptome. Bolesni bi ljudi trebali što više izbjegavati mliječne proizvode, čokoladu, luk, orašaste plodove, ribu, pšenicu, kukuruz, grah, grašak, kupus i masne obroke. Također ne biste trebali pretjerivati s pijenjem jake kave i čaja, a od sode je najbolje uopće odustati.
Unatoč činjenici da je sindrom iritabilnog crijeva kronična i neizlječiva bolest, mnogi pacijenti postižu značajno poboljšanje zdravlja ili čak privremeno dovršavaju simptome. U razdoblju proljeva treba koristiti lako probavljivu, nemasnu prehranu s ograničenim udjelom vlakana (posebno njezine netopive frakcije). Netopljiva vlakna ubrzavaju peristaltiku i iritiraju crijeva. Da bi se smanjio ovaj neželjeni učinak vlakana u razdoblju proljeva, treba: u prehrani odabrati osjetljivo povrće i zrelo voće, koristiti kuhano, usitnjeno povrće, jesti voće bez kore i sjemenki, po mogućnosti u obliku pirea ili sokova, koristiti pročišćene proizvode od žitarica.
Jela se pripremaju kuhanjem u vodi, kuhanjem na pari, dinstanjem bez masnoće, pečenjem u foliji ili pergamentu. Dijeta ograničava masnoće, posebno životinjske (svinjska mast, slanina, slanina) i masno meso, naresci, iznutrice, masni sirevi - žuti, prerađeni. Zbog ograničenja vlakana u prehrani koriste se samo pšenični kruh (kruh, kiflice, dvopek, oblatne), sitna krupica (riža, griz, kukuruzna krupica, zobene pahuljice - zbog prisutnosti pektina u njima), mala tjestenina.
Što treba izbjegavati
Hranu koja ubrzava crijevnu peristaltiku treba izuzeti iz prehrane: 1. Proizvodi s visokim ostatkom - bogati netopivim vlaknima (pšenične mekinje, integralni kruh, gusta krupica, tamna riža, sirovo povrće i voće s korom i sjemenkama); 2. Hrana koja sadrži šećere koji potiču fermentacijske procese u crijevima: * fruktoza (nalazi se u medu, slatkom voću, voćnim sokovima, posebno soku od jabuke), * laktoza (prisutna u slatkom mlijeku; slatko mlijeko možete djelomično zamijeniti jogurtom ako ga podnosi), * rafinoza i stahioza (prisutne u mahunarkama i lukovicama). Procese fermentacije u crijevima može pokrenuti i sorbitol - slatka tvar koja se nalazi u proizvodima kao što su: žvakaća guma, žele slatkiši, dijetalni džemovi, čokolade, zaslađivači sorbitola. Jabuka, kruška, grožđe, suhe i svježe šljive, trešnje i kruške također sadrže puno sorbitola; 3. Kiselo voće i povrće (bogato organskim kiselinama); 4. hladna, slana i začinjena pića i jela; 5. Ljuti začini (papar, ljuta paprika, čili, ocat, senf); 6. Gazirane mineralne vode; 7. Masti, posebno životinjske (mast, svinjska mast, slanina); 8. Stimulansi (prava kava, alkohol). 9. Meso obraslo vezivnim tkivom (tetive, fascije, opne). Proteini ovog mesa povećavaju crijevne kontrakcije. Poželjno je nemasno meso (perad, nemasna govedina, teletina, zec). Nemasna riba (bakalar, štuka, oslić, linjak, štuka); 10. Meteorizirano povrće i voće (kupus, cvjetača, grašak, grah, soja, leća, poriluk, luk, češnjak, krastavci, kruške, trešnje, šljive), kao i repa i paprika zbog svog laksativnog učinka. Povrće i voće dopušteno u prehrani su: mrkva, peršin, celer, krumpir, tikvice, tikve, patisoni, pelat, ograničena količina zelene salate, jabuke, banane i pasirane bobice.
Što uključiti u prehranu?
Dijeta treba sadržavati proizvode koji smanjuju peristaltiku crijeva: 1. krumpirovo brašno (žele); 2. Želatina (žele od voća i mesa); 3. Taninska pića (jak gorki čaj, infuzija suhih borovnica, gorki kakao u vodi, suho crno vino); 4. Povrće i voće bogato topivim vlaknima - pektinima (mrkva, buča, ribana jabuka, banane). Pektini imaju sposobnost upijanja vode, što ih čini korisnima u liječenju proljeva; 5. Riža (rižina kaša, riža s jabukama, riža s povrćem poput mrkve, peršina, celera); 6. Pića i topla jela; 7. Suha hrana.
Također biste trebali zapamtiti da pijete dovoljno tekućine (2-3 litre dnevno) kako biste spriječili dehidraciju. To mogu biti: negazirana mineralna voda, jaki gorki čaj (ako ga pacijent tolerira), kamilica, metvica, infuzija sušene borovnice.
Uzorak izbornika
1. doručak: pšenični kruh, omlet na pari, rajčica bez kore, infuzija sušene borovnice. 2. doručak: žele s bananama, keksi. Ručak: povrtna juha pire sa krutonima, labava riža, teleće polpete, kuhana mrkva, voda sa suhim crvenim vinom. Popodnevni čaj: sirova ribana jabuka, vafli. Večera: pšenični kruh, pileći žele, razrijeđeni sok od pirea.
Imajte na umu da je odgovor našeg stručnjaka informativan i da neće zamijeniti posjet liječniku.
Iza CzajkaAutor knjige "Dijeta u velikom gradu", ljubitelj trčanja i maratona.
